Prijava za 16. hrvatski simpozij o aritmijama i elektrostimulaciji srca

Poštovani,

molimo ispunite točno online obrazac za prijavu u nastavku.

Polja označena sa zvjezdicom (*) su obavezna.

Ime/Name *

Prezime/Surename *

Ustanova/Institution *

Adresa/Address *

Tel

Fax

E-mail *

JMBG (za prijavu bodova u HLK)

Kotizacija/Fee *

Radionica/Workshop