Kateterska ablacija danas je učinkovita metoda liječenja fibrilacije atrija, no pitanje koliko dugo nakon uspješnog zahvata treba nastaviti oralnu antikoagulantnu terapiju i dalje je jedno od najvažnijih u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Najnovija analiza predstavljena u sklopu JACC Baran raspravlja o novim podacima koji bi mogli pridonijeti individualiziranijem pristupu ovoj odluci.

Autori su analizirali podatke 2.448 bolesnika koji su bili podvrgnuti prvoj kateterskoj ablaciji fibrilacije atrija. Primjenom čak 537 sekvencijskih landmark analiza nastojali su odrediti trenutak u kojem se najbolje uravnotežuju korist od zaštite od tromboembolijskih događaja i rizik od krvarenja pri mogućem prekidu oralne antikoagulantne terapije.

Rezultati upućuju na to da odluka o prekidu antikoagulantne terapije nakon uspješne ablacije ne bi trebala biti univerzalna, već temeljena na individualnoj procjeni tromboembolijskog i krvarenjem uvjetovanog rizika te uspješnosti održavanja sinusnog ritma. Sve je više dokaza koji podupiru personalizirani pristup, osobito u bolesnika s niskim rizikom moždanog udara i bez recidiva fibrilacije atrija nakon zahvata. Istodobno, kod bolesnika s višim tromboembolijskim rizikom dugotrajna antikoagulantna terapija i dalje ostaje važan dio liječenja.

Ovi rezultati predstavljaju još jedan korak prema preciznijem donošenju odluka nakon ablacije fibrilacije atrija. Umjesto jedinstvenog pristupa za sve bolesnike, budućnost je usmjerena na individualizirano liječenje koje uzima u obzir kliničke karakteristike bolesnika, uspješnost ablacije i suvremene metode praćenja srčanog ritma.

Cijeli članak pronađite na linku: https://www.jacc.org/digital-content/video/post-af-ablation-anticoagulation-long-long-enough-jacc-baran